एलोन मस्क का कहना है कि केटामाइन नकारात्मक मानसिकता को ठीक करने में मदद करता है। अनुसंधान क्या दिखाता हैमाना जाता है कि केटामाइन मस्तिष्क में उन रसायनों को बदल देता है जो मूड को प्रभावित करते हैं। हालांकि केटामाइन मस्तिष्क पर कैसे काम करता है इसका सटीक तरीका ज्ञात नहीं है, वैज्ञानिकों का मानना है कि यह न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की मात्रा को बदल देता है और इसलिए अवसाद के लक्षणों को बदल देता है।
एक्स के मालिक एलोन मस्क ने हाल ही में अपने अवसाद का कारण बनने वाले “रासायनिक ज्वार” को प्रबंधित करने के लिए “हर दूसरे सप्ताह में एक बार” थोड़ी मात्रा में केटामाइन का उपयोग करने का वर्णन किया। उनका कहना है कि यह “नकारात्मक मानसिकता” से बाहर निकलने में मददगार है।
इसके कारण मीडिया में एक्स (पूर्व में ट्विटर) सहित कई तरह की प्रतिक्रियाएं हुईं, जिसमें मस्क के इलाज के विकल्प के लिए मजबूत समर्थन से लेकर उन आरोपों तक शामिल है कि उन्हें नशीली दवाओं की समस्या है।
लेकिन वास्तव में केटामाइन क्या है? और अवसाद के इलाज में इसकी क्या भूमिका है?
इसका प्रयोग सबसे पहले एनेस्थेटिक के रूप में किया गया था
केटामाइन एक डिसोसिएटिव एनेस्थेटिक है जिसका उपयोग सर्जरी और दर्द से राहत के लिए किया जाता है।
कुछ खुराकों पर, लोग जाग तो जाते हैं लेकिन अपने शरीर से अलग हो जाते हैं। यह इसे पैरामेडिक्स के लिए उपयोगी बनाता है, उदाहरण के लिए, जो घायल मरीजों से बात करना जारी रख सकते हैं जबकि दवा दर्द को रोकती है लेकिन व्यक्ति की सांस लेने या रक्त प्रवाह को प्रभावित किए बिना।
केटामाइन का उपयोग पशु चिकित्सा पद्धति में जानवरों को बेहोश करने के लिए भी किया जाता है।
केटामाइन दो अणुओं का मिश्रण है, जिन्हें आमतौर पर एस-केटामाइन और आर-केटामाइन कहा जाता है।
एस-केटामाइन, या एस्केटामाइन, आर-केटामाइन से अधिक मजबूत है और 2019 में संयुक्त राज्य अमेरिका में गंभीर और दीर्घकालिक अवसाद के लिए दवा नाम स्प्राटो के तहत अनुमोदित किया गया था, जिसने कम से कम दो अन्य प्रकार के उपचारों का जवाब नहीं दिया है।
माना जाता है कि केटामाइन मस्तिष्क में उन रसायनों को बदल देता है जो मूड को प्रभावित करते हैं। हालांकि केटामाइन मस्तिष्क पर कैसे काम करता है इसका सटीक तरीका ज्ञात नहीं है, वैज्ञानिकों का मानना है कि यह न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की मात्रा को बदल देता है और इसलिए अवसाद के लक्षणों को बदल देता है।
इसका विकास कैसे हुआ?
केटामाइन को पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में मिशिगन में पार्क डेविस फार्मास्युटिकल कंपनी के रसायनज्ञों द्वारा एक संवेदनाहारी के रूप में संश्लेषित किया गया था। 1964 में मिशिगन के जैक्सन जेल में कैदियों के एक समूह पर इसका परीक्षण किया गया और पाया गया कि यह कुछ दुष्प्रभावों के साथ प्रभावी है।
अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने 1970 में सामान्य संवेदनाहारी के रूप में केटामाइन को मंजूरी दे दी। अब यह संवेदनाहारी दवा के रूप में दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए आवश्यक दवाओं की विश्व स्वास्थ्य संगठन की मुख्य सूची में है।
1994 में, सर्जरी के बाद अवसाद के लक्षणों में सुधार की रोगी की रिपोर्ट के बाद जहां केटामाइन का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया गया था, शोधकर्ताओं ने अवसाद पर केटामाइन की कम खुराक के प्रभावों का अध्ययन करना शुरू किया।
पहला नैदानिक परीक्षण परिणाम 2000 में प्रकाशित हुआ था। परीक्षण में, सात लोगों को दो दिनों के लिए अंतःशिरा केटामाइन या नमक का घोल दिया गया था। पहले के मामले के अध्ययन की तरह, केटामाइन को अवसाद के लक्षणों को जल्दी से कम करने के लिए पाया गया, अक्सर कुछ घंटों के भीतर और प्रभाव सात दिनों तक रहता था।
पिछले 20 वर्षों में, शोधकर्ताओं ने उपचार प्रतिरोधी अवसाद, द्विध्रुवी विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, खाने के विकारों और मादक द्रव्यों के उपयोग को कम करने के लिए केटामाइन के प्रभावों का अध्ययन किया है, जिसके आम तौर पर सकारात्मक परिणाम मिले हैं।
अवसाद और चिंता के लिए केटामाइन अंतःशिरा चिकित्सा प्रदान करने वाले एक सामुदायिक क्लिनिक में एक अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश रोगियों ने नियमित उपचार शुरू करने के आठ सप्ताह बाद अवसाद के लक्षणों में सुधार की सूचना दी।
हालाँकि यह बहुत अधिक शोध जैसा लग सकता है, लेकिन ऐसा नहीं है। पिछले 30 वर्षों में किए गए केटामाइन अनुसंधान की हालिया समीक्षा में दुनिया भर में कुल 2,336 रोगियों को शामिल करते हुए केवल 22 केटामाइन अध्ययन पाए गए। इसकी तुलना में, अकेले 2021 में, कैंसर की दवाओं पर 1,489 अध्ययन किए जा रहे थे।
क्या केटामाइन ऑस्ट्रेलिया में निर्धारित है?
भले ही केटामाइन की प्रभावशीलता पर शोध के परिणाम उत्साहजनक हैं, वैज्ञानिक अभी भी वास्तव में नहीं जानते हैं कि यह कैसे काम करता है। यही कारण है कि यह मानक अवसाद उपचार के रूप में ऑस्ट्रेलिया में जीपी से आसानी से उपलब्ध नहीं है। इसके बजाय, केटामाइन का उपयोग ज्यादातर विशेष क्लीनिकों और अनुसंधान केंद्रों में किया जाता है।
हालाँकि, केटामाइन का नैदानिक उपयोग बढ़ रहा है। स्प्राटो नेज़ल स्प्रे को 2021 में ऑस्ट्रेलियन थेराप्यूटिक गुड्स एडमिनिस्ट्रेशन (टीजीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था। इसे एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, आमतौर पर एक मनोचिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में प्रशासित किया जाना चाहिए।
स्प्राटो की खुराक और आवृत्ति प्रत्येक व्यक्ति के लिए भिन्न होती है। यह कैसे काम करता है यह देखने के लिए लोग आम तौर पर कई हफ्तों में तीन से छह खुराक से शुरू करते हैं, रखरखाव खुराक के रूप में पाक्षिक उपचार की ओर बढ़ते हैं। नेज़ल स्प्रे की कीमत A$600 और $900 प्रति खुराक के बीच है, जो कई लोगों की दवा तक पहुंच को काफी हद तक सीमित कर देगी।
केटामाइन को ऑस्ट्रेलिया में जीपी द्वारा “ऑफ-लेबल” निर्धारित किया जा सकता है जो अनुसूची 8 दवाएं लिख सकते हैं। इसका मतलब यह है कि व्यक्ति और उनकी दवा की जरूरतों का आकलन करना जीपी पर निर्भर है। लेकिन दवा के विशेषज्ञ नकारात्मक दुष्प्रभावों और दीर्घकालिक प्रभावों पर शोध की कमी के कारण सावधानी बरतने की सलाह देते हैं।
इसके अवैध उपयोग के बारे में क्या?
केटामाइन के उपयोग और दुरुपयोग के बारे में चिंता दवा से जुड़ी अत्यधिक प्रचारित मौतों से बढ़ गई है।
Elon Musk Says Ketamine Helps Cure Negative Frame Of Mind. What Research Shows
Ketamine is thought to change chemicals in the brain that affect mood. While the exact way ketamine works on the brain is not known, scientists think it changes the amount of the neurotransmitter glutamate and therefore changes symptoms of depression.
X owner Elon Musk recently described using small amounts of ketamine “once every other week” to manage the “chemical tides” that cause his depression. He says it’s helpful to get out of a “negative frame of mind”.
This has caused a range of reactions in the media, including on X (formerly Twitter), from strong support for Musk’s choice of treatment, to allegations he has a drug problem.
But what exactly is ketamine? And what is its role in the treatment of depression?
It was first used as an anaesthetic
Ketamine is a dissociative anaesthetic used in surgery and to relieve pain.
At certain doses, people are awake but are disconnected from their bodies. This makes it useful for paramedics, for example, who can continue to talk to injured patients while the drug blocks pain but without affecting the person’s breathing or blood flow.
Ketamine is also used to sedate animals in veterinary practice.
Ketamine is a mixture of two molecules, usually referred to a S-Ketamine and R-Ketamine.
S-Ketamine, or esketamine, is stronger than R-Ketamine and was approved in 2019 in the United States under the drug name Spravato for serious and long-term depression that has not responded to at least two other types of treatments.
Ketamine is thought to change chemicals in the brain that affect mood. While the exact way ketamine works on the brain is not known, scientists think it changes the amount of the neurotransmitter glutamate and therefore changes symptoms of depression.
How was it developed?
Ketamine was first synthesised by chemists at the Parke Davis pharmaceutical company in Michigan in the United States as an anaesthetic. It was tested on a group of prisoners at Jackson Prison in Michigan in 1964 and found to be fastacting with few side effects.
The US Food and Drug Administration approved ketamine as a general anaesthetic in 1970. It is now on the World Health Organization’s core list of essential medicines for health systems worldwide as an anaesthetic drug.
In 1994, following patient reports of improved depression symptoms after surgery where ketamine was used as the anaesthetic, researchers began studying the effects of low doses of ketamine on depression.
The first clinical trial results were published in 2000. In the trial, seven people were given either intravenous ketamine or a salt solution over two days. Like the earlier case studies, ketamine was found to reduce symptoms of depression quickly, often within hours and the effects lasted up to seven days.
Over the past 20 years, researchers have studied the effects of ketamine on treatment resistant depression, bipolar disorder, post-traumatic sress disorderobsessive-compulsive disorder, eating disorders and for reducing substance use, with generally positive results.
One study in a community clinic providing ketamine intravenous therapy for depression and anxiety found the majority of patients reported improved depression symptoms eight weeks after starting regular treatment.
While this might sound like a lot of research, it’s not. A recent review of ketamine research conducted in the past 30 years found only 22 ketamine studies involving a total of 2,336 patients worldwide. In comparison, in 2021 alone, there were 1,489 studies being conducted on cancer drugs.
Is ketamine prescribed in Australia?
Even though the research results on ketamine’s effectiveness are encouraging, scientists still don’t really know how it works. That’s why it’s not readily available from GPs in Australia as a standard depression treatment. Instead, ketamine is mostly used in specialised clinics and research centres.
However, the clinical use of ketamine is increasing. Spravato nasal spray was approved by the Australian Therapuetic Goods Administration (TGA) in 2021. It must be administered under the direct supervision of a health-care professional, usually a psychiatrist.
Spravato dosage and frequency varies for each person. People usually start with three to six doses over several weeks to see how it works, moving to fortnightly treatment as a maintenance dose. The nasal spray costsbetween A$600 and $900 per dose, which will significantly limit many people’s access to the drug.
Ketamine can be prescribed “off-label” by GPs in Australia who can prescribe schedule 8 drugs. This means it is up to the GP to assess the person and their medication needs. But experts in the drug recommend caution because of the lack of research into negative side-effects and longer-term effects.
What about its illicit use?
Concern about use and misuse of ketamine is heightened by highly publicised deaths connected to the drug.
